慢性盆底痛综合征与慢性细菌性前列腺炎患者心理分析与治疗

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  1 前列腺炎患者的心理状况

  前列腺炎患者普遍存在着心理障碍, 表现为焦虑、抑郁、精力减退、疲乏、多疑等症状, 这些患者多为年轻人, 处于性活动旺盛期, 经历了不洁性接触患病后, 心理压力大, 思想负担重, 如果不能进行很好的心理调整, 容易造成心理疾患。分析前列腺炎患者心理反应的原因, 有如下几条: ①慢性前列腺炎的症状多样, 病程长, 易反复发作, 使患者处于焦虑状态, 失去治疗信心。②慢性前列腺炎的症状主要表现在下腹及会阴部局与患者性功能相联系, 加重患者焦虑和抑郁症状, 逐渐出现性功能减退及勃起功能障碍等。③混淆前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌, 认为前列腺炎继续发展就是前列腺癌, 加重思想负担。④怀疑前列腺炎是性病, 这样会导致患者讳疾忌医, 不能得到正规、及时、全程治疗, 影响治疗效果, 延长病程, 对患者造成极大的心理压力。⑤前列腺炎患者多数属内向型性格, 情绪不稳定, 易受外界因素影响。

  2 慢性盆底痛综合征与慢性细菌性前列腺炎患者心理状况差别

  专家在临床研究中发现, 与慢性细菌性前列腺炎患者比较, 慢性盆底痛综合征患者调查阳性项目显著增多(p<0.01), 主要表现在焦虑、躯体化、抑郁和精神病方面, 由此可认为慢性盆底痛综合征对患者的心理和生理影响尤为突出。这与慢性非菌性炎症所致盆底肌肉紧张, 药物或手术都难以取得良好的治疗效果有关。

  3 治疗方案

  根据患者的不同心理反应采取不同的治疗措施。①全面评估患者情况。患者的心态、思维方式、对治疗的反应与疾病的预后密切相关, 医生应全面了解患者的相关资料, 如年龄、婚况、文化程度、职业等, 并在此基础上准确评价患者的心理状态和预测可能出现的问题, 实施个体化治疗。②让患者积极参与治疗。前列腺炎患者大多有较强的依赖型和被动性, 因此医生要鼓励患者调整心理状态, 积极配合治疗, 多饮水, 戒酒, 忌食大量辛辣刺激性食物, 制定规律的生活作息计划, 坚持适当的体育锻炼, 注意性生理和性生理卫生, 有规律的性生活, 不滥用抗生素。③针对慢性前列腺炎患者的焦虑和恐惧心理, 采取脱敏疗法。前列腺的神经来自直肠周围的盆腔神经丛, 盆腔神经丛有交感神经纤维和副交感神经的节前纤维组成。因此有学者提出前列腺炎是一种植物神经功能紊乱的疾病。医生可以指导患者通过渐进性肌肉放松训练, 缓解患者的心理压力。④慢性盆底痛综合症患者的特殊治疗。慢性反复发作的盆腔疼痛症状可以进一步导致精神改变的躯体症状化, 形成组织器官的某些生理功能改变, 而器质性改变又可以影响情感心理状态, 并形成恶性循环。医生应与患者建立良好的信任关系, 患者进行心理疏导和暗示, 了解患者的心理状态, 找出使其焦虑原因, 针对病因进行疏导, 使患者明白疼痛发生、发展的慢性演变过程及预后, 避免媒体宣传及周围环境对其不良影响, 使患者有充足的信心战胜疾病.保持稳定平和的心态, 积极配合治疗。

  总之, 前列腺炎患者都存在不同程度的心理改变, 慢性盆底痛综合征患者更为明显, 相应的心理咨询和心理治疗是必需的和必要的。